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全國2018年4月自考04435《老年護(hù)理學(xué)》真題及答案
點(diǎn)擊數(shù)： | 發(fā)布時間：2018-05-04 11:06:19 | 收藏
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一、單項(xiàng)選擇題：本大題共20小題，每小題1分，共20分。
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THE END
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1.全民族健康的最終體現(xiàn)是（ B ）
A.心理健康
B.健康老齡化
C.預(yù)期壽命延長
D.老有所養(yǎng)、老有所依
2.導(dǎo)致老年人跌倒的外在危險(xiǎn)因素是（ C ）
A.直立性低血壓
B.血管擴(kuò)張劑的使用
C.浴室地面潮濕
D.白內(nèi)障導(dǎo)致視物不清
3.有行為越軌傾向的成年子女平時對其父母有一定的依賴性，一旦老年的父母不能向他們提供支持，或不能滿足他們的要求時，以老年父母為施暴對象的虐待行為就會頻繁發(fā)生。這種虐待老人的成因觀點(diǎn)源自（ C ）
A.壓力論
B.暴力循環(huán)論
C.個人行為論
D.老年人無能論
4.老年人患病后發(fā)生多器官功能障礙綜合征的主要誘因是（ A ）
A.各種感染，尤其是肺部感染
B.長期用藥
C.攝入量不足
D.抵抗力降低
5.接種疫苗是預(yù)防流感的有效措施，接種流感疫苗產(chǎn)生免疫保護(hù)的時間是（ C ）
A.三天
B.一周
C.兩周
D.一個月
6.對癥狀明顯的病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者最可靠的治療方法是（ D ）
A.主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)
B.動脈旁路移植術(shù)
C.植入支架
D.植入人工心臟起搏器
7.患有心絞痛的老人需要應(yīng)用長效型硝酸甘油貼劑時，最理想的貼敷部位是（ D ）
A.背部或后頸部
B.上臂外側(cè)
C.肩部或鎖骨區(qū)
D.胸部或上臂內(nèi)側(cè)
8.為患有消化道疾病的老人進(jìn)行身體檢查時，鋇灌腸常用于（ A ）
A.疑有結(jié)腸腫瘤的老人
B.疑有胰腺癌的老人
C.疑有胃腸穿孔的老人
D.疑有腹膜結(jié)核的老人
9.為患有口腔干燥的老人進(jìn)行腺體分泌量測定時，提示腮腺分泌功能降低的判定指標(biāo)是無刺激情況下腮腺每分鐘分泌量小于（ D ）
A.0.06~0.10ml
B.0.08~0.12ml
C.0.10~0.14ml
D.0.12~0.16ml
10.消化性潰瘍的治療藥物中，具有使壁細(xì)胞分泌胃酸減少功效的藥物是（ A ）
A.雷尼替丁
B.氫氧化鋁
C.奧美拉唑
D.鋁碳酸鎂
11.當(dāng)神經(jīng)源性膀胱出現(xiàn)無抑制性收縮時，病人表現(xiàn)為伴有強(qiáng)烈尿意的不自主反射性漏尿，稱為（ B ）
A.壓力性尿失禁
B.急迫性尿失禁
C.反射性尿失禁
D.充盈性尿失禁
12.老年慢性粒細(xì)胞性白血病的特征性體征是（ D ）
A.胸骨壓痛及叩擊痛
B.皮膚浸潤性結(jié)節(jié)
C.全身淋巴結(jié)無痛性腫大
D.脾臟明顯腫大（巨脾）
13.血糖濃度<3.0mmol/L，并出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)能量供給障礙的一種臨床綜合征是（ B ）
A.乳酸性酸中毒
B.低血糖癥
C.高滲性非酮癥性昏迷
D.酮癥酸中毒
14.老年痛風(fēng)的主要原因是（ C ）
A.嘌呤代謝障礙
B.嘌呤代謝酶缺乏
C.尿酸排泄減少
D.患者抵抗力降低
15.50歲以上病人視力漸進(jìn)性減退，眼底后極部多數(shù)玻璃疣或視網(wǎng)膜色素上皮及脈絡(luò)膜萎縮病灶即可診斷為（ A ）
A.干性老年性黃斑變性
B.青光眼不典型發(fā)作
C.慢性閉角型青光眼
D.皮質(zhì)性白內(nèi)障
16.對病人提供愛心、同情與理解，尊重他們的權(quán)利和尊嚴(yán)，維護(hù)病人死亡的尊嚴(yán)，盡可能滿足病人的需求，所遵循的臨終護(hù)理原則是（ D ）
A.以舒緩療護(hù)為主的原則
B.關(guān)愛主義原則
C.全方位的護(hù)理原則
D.人道主義原則
17.股骨粗隆間骨折老人行內(nèi)固定術(shù)后，可以開始臥位保健體操的時間（ B ）
A.手術(shù)當(dāng)日
B.術(shù)后第2天
C.術(shù)后2周
D.術(shù)后6周
18.蕁麻疹的老人在用壓舌板劃壓皮膚時，會在1~3min內(nèi)局部出現(xiàn)條狀風(fēng)團(tuán)，稱為（ C ）
A.刮擦反應(yīng)征陽性
B.斑形征陽性
C.皮膚劃痕征陽性
D.皮膚高反應(yīng)性
19.腦血管病的行為學(xué)危險(xiǎn)因素是（ A ）
A.肥胖、吸煙、酗酒
B.暴飲暴食、易怒
C.作息不規(guī)律
D.情緒波動大、過度勞累
20.化療藥物環(huán)磷酰胺的保存條件是（ B ）
A.避光，4℃以下保存
B.避光，32℃以下保存
C.無須避光，0℃以下保存
D.無須避光，常溫保存
二、多項(xiàng)選擇題：本大題共5小題，每小題2分，共10分。
21.目前，阻礙我國老年服務(wù)業(yè)發(fā)展的主要因素有（ ACD ）
A.老年人收入水平低
B.老年人保健意識差
C.現(xiàn)有的老年服務(wù)水平低
D.專業(yè)工作人員缺乏
E.生活水平低下
22.低溫環(huán)境下，可能誘發(fā)老年人出現(xiàn)低體溫綜合征的因素有（ ABDE ）
A.老年人久病臥床
B.進(jìn)食不足、營養(yǎng)不良
C.罹患甲狀腺功能亢進(jìn)
D.使用鎮(zhèn)靜劑
E.寒冷季節(jié)未能及時添加衣物保暖
23.老年高血壓病人的用藥指導(dǎo)包括（ ACDE ）
A.勿隨意增減或撤換藥物
B.各種藥物的作用機(jī)理
C.按時服藥
D.教育家屬督促或提醒老人用藥
E.所服藥物的名稱、劑量、用法及不良反應(yīng)
24.老年急性膀胱炎的典型癥狀有（ ABCD ）
A.尿頻
B.尿急
C.尿痛
D.下腹痛
E.發(fā)熱
25.預(yù)防急性白血病感染的措施有（ AC ）
A.保護(hù)性隔離
B.輸血
C.預(yù)防性應(yīng)用抗生素
D.預(yù)防性服用別嘌醇
E.堿化尿液
三、名詞解釋題：本大題共5小題，每小題3分，共15分。
26.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老
系指將老年人安置在家居以外的專門養(yǎng)護(hù)場所。
27.心境障礙
又稱情感性精神障礙，是一組以明顯而持久的心境高漲或低落為主的精神障礙，并有相應(yīng)的思維和行為改變，可伴有幻覺、妄想等精神病性癥狀。
28.腦出血
系指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，多見于老年人。
29.胸腰椎壓縮性骨折
脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，且胸腰椎交界區(qū)是骨受力集中之處，骨質(zhì)疏松后造成的脊椎壓縮性骨折好發(fā)在胸11、12以及腰1、2推體，臨床稱為胸腰椎壓縮性骨折。
30.阿爾茨海默病
是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病。多見于老年期，起病潛隱，緩慢而不可逆地進(jìn)展，臨床上主要表現(xiàn)為癡呆綜合征。
四、簡答題：本大題共5小題，每小題5分，共25分。
31.簡述老年人衣著修飾的要求。
答：
（1）保暖功效。（1分）
（2）衣料質(zhì)地的選擇。（1分）
（3）容易穿脫。（1分）
（4）安全舒適。（1分）
（5）時尚。（1分）
32.簡述防止喪偶老人出現(xiàn)心理障礙的健康指導(dǎo)。
答：
（1）自我安慰。（1分）
（2）避免自責(zé)。（1分）
（3）轉(zhuǎn)移注意力。（1分）
（4）尋求積極的生活方式。（1分）
（5）建立新的依戀關(guān)系。（1分）
33.簡述老年糖尿病慢性并發(fā)癥的監(jiān)測內(nèi)容。
答：
（1）每2~3個月1次心腦血管病常見危險(xiǎn)因子的監(jiān)測。如血壓、體重、血脂、血黏滯度等。（2分）
（2）每3~6個月1次微血管病變的監(jiān)測。如微量蛋白尿、腎功能、眼底檢查。（2分）
（3）每年進(jìn)行1次心、肺、腦和神經(jīng)系統(tǒng)的檢查。（1分）
34.簡述良性前列腺增生的手術(shù)適應(yīng)證。
答：
（1）有尿路梗阻癥狀，殘余尿量在60ml以上者。（1分）
（2）尿流動力學(xué)改變明顯。（1分）
（3）多次發(fā)生尿潴留、尿路感染、肉眼血尿或并發(fā)膀胱結(jié)石。（2分）
（4）己引起上尿路積水和腎損害。（1分）
35.簡述干性型老年性黃斑變性的臨床表現(xiàn)。
答：
（1）病情發(fā)展慢。（1分）
（2）黃斑區(qū)呈黃白色邊界不齊的地圖樣萎縮。（1分）
（3）色素紊亂，病變邊緣有玻璃膜疣。（1分）
（4）中心視力下降。（1分）
（5）眼底熒光血管造影在萎縮區(qū)脈絡(luò)膜毛細(xì)血管充盈遲緩甚至不充盈。（1分）
五、論述題：本大題共2小題，每小題10分，共20分。
36.試述患有睡眠呼吸暫停綜合征的老人出現(xiàn)睡眠型態(tài)紊亂的護(hù)理措施。
答：
（1）病情評估：詢問病人及其家屬，了解病人睡眠中被憋醒的頻率、鼾聲的程度等，是否有白天困倦、經(jīng)常打瞌睡甚至嗜睡，必要時觀察病人睡眠。（1分）
（2）體位：訓(xùn)練病人取右側(cè)臥位睡眠，枕頭不宜過高。（1分）嚴(yán)重腹型肥胖腹部隆起的病人，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)墊起腹部，減輕不適感。（1分）
（3）減輕癥狀：戒煙酒、避免使用鎮(zhèn)靜劑，晚餐不宜過飽，適當(dāng)?shù)捏w育和呼吸鍛煉。（1分）
（4）吸氧：夜間持續(xù)低流量吸氧對改善睡眠紊亂和低血氧狀態(tài)有幫助。（1分）
（5）經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓呼吸（CPAP）的護(hù)理：
①向病人及其家屬講解治療的原理、過程和反應(yīng)，取得配合。（1分）
②根據(jù)病人的臉型和胖瘦選擇合適的鼻罩型號，固定時松緊適宜。（1分）
③鼻罩固定后對病人進(jìn)行閉口用鼻呼吸，并進(jìn)行戴鼻罩呼吸訓(xùn)練。（1分）
④正確安放血氧飽和度傳感器、胸腹阻抗電極，固定鼻氣流導(dǎo)管等，通氣后若口鼻咽干燥時可應(yīng)用加濕器；（1分）
⑤依據(jù)壓力測定結(jié)果，調(diào)定治療壓力，囑病人呼吸時與呼吸機(jī)保持協(xié)調(diào)狀態(tài)。（1分）
37.試述老年人骨性關(guān)節(jié)炎的健康指導(dǎo)。
答：
（1）知識指導(dǎo)：
①避免長期、反復(fù)劇烈運(yùn)動。（1分）
②注意保暖。（1分）
③癥狀嚴(yán)重時可適當(dāng)臥床休息。（1分）
④參加有益的鍛煉。（1分）
（2）預(yù)防發(fā)病：
①肥胖病人控制飲食，減輕體重。（1分）
②積極治療對本病發(fā)展有影響的疾病，如糖尿病、靜脈曲張等。（1分）
③注意保暖及居住條件。（1分）
（3）就診指導(dǎo)：
①手術(shù)病人出院后應(yīng)定期復(fù)查。（1分）
②關(guān)節(jié)置換術(shù)后3個月、6個月和12個月各復(fù)查1次，以后每年1次。（2分）
六、病例分析題：10分。
38.患者，女，65歲，以乏力、頭暈、食欲不振，活動后心悸，近1個月皮膚常出現(xiàn)散在出血點(diǎn)，刷牙時牙齦出血為主訴來診。血液檢查RBC：4.7×1012/L、WBC：1.2×109/L、PLT：16×109/L，呈全血細(xì)胞減少。被確診為再生障礙性貧血，收住院治療。今晨患者突發(fā)頭痛，并出現(xiàn)意識障礙，四肢抽搐，雙側(cè)瞳孔變形、瞳孔對光反射遲鈍。醫(yī)生判斷該患者出現(xiàn)顱內(nèi)出血。
問題：
（1）導(dǎo)致顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)因素和誘因有哪些？
（2）應(yīng)立即實(shí)施哪些搶救措施？
答：
（1）高熱、失眠、情緒不穩(wěn)、血小板<20×109/L是顱內(nèi)出血的主要誘因或危險(xiǎn)因素。（3分）
（2）搶救措施包括：
①立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)。（1分）
②及時吸出嘔吐物或口腔分泌物，保持呼吸道通暢。（1分）
③吸氧。（1分）
④迅速建立兩條靜脈通道，按醫(yī)囑快速靜滴或靜注20%甘露醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，以降低顱內(nèi)壓，同時緊急輸注新鮮全血或血小板。（2分）
⑤停留尿管。（1分）
⑥觀察并記錄病人的生命體征、意識狀態(tài)及瞳孔、尿量的變化，做好重病交接班。（1分）
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